阳痿的病因与辨证施治

　　阳痿是指阴茎不能勃起进行性交,或虽能勃起但勃起不坚、或勃起不能保持完成性交进程。是临床上最多见的男性性功能障碍之1。

　　病因病机

　　(1)命门火衰先天天赋不足,或少年误犯手淫,或房劳过度,或大病久病及肾。肾气亏虚,命门火衰,引发阳事不举。

　　(2)恐惧伤肾暴受惊吓,恐则伤肾,恐则气下,气机下陷,则阳道立瘦。

　　(3)心脾两虚思虑忧郁,损伤心牌。心脾两虚则生化无源,气血不足,宗筋失养,而致阳瘦。

　　(4)阴精亏耗房事太过,屡竭其精,而致肾阴亏耗;或滥用壮阳兴势之品,欲火妄动,耗伤阴液。阴精亏耗,宗筋无以濡养,而致阳瘦。

　　(5)肝气郁结肝主筋,而阴器为宗筋之汇。若所愿不遂,忧思郁怒,则肝之疏泄功能失常,使宗筋所聚无能而瘦。

　　(6)湿热下注素食肥甘,嗜酒无度,战伤脾胃,湿热蕴结,湿热下注,宗筋驰纵,则阳瘦不举。

　　辨证施治

　　(1)命门火衰阳事不举,精薄清冷,腰膝酸软,头晕耳鸣,素畏寒怯冷,面色脱白,或灰黑,精神不振,舌质淡,苔白,:脉沉细。

　　治则:温补命门

　　方药:赞育丹(《景岳全书》)熟地、白术、当归、拘祀、杜仲、仙茅、巴载天、山英肉、仙灵牌、肉灰蓉、韭菜籽、蛇床子、炮附子、肉桂、水煎服。
　　案语:阳瘦1证,火衰者10居78。命门火衰,精气虚寒,则阳瘦精衰。方中以大队补肾壮阳之品,补肾兴阳,又以熟地、当归、拘祀补阴益精,以自术健运牌胃,运化精微,补充肾精,使阳瘦顽疾得愈。

　　(2)惊骇伤肾平素胆怯多疑,卒遇惊骇,突然阳瘦,心悸失眠,心情抑郁,舌淡苔薄白,脉弦细有力。

　　治则：补肾安神

　　方药:大补元煎(《景岳全书》)合安神定志丸(《医学心悟》)加减熟地、拘祀、党参、杜仲、山英肉、山药、获神、远志、石富蒲、龙齿、水煎服。

　　案语:惊骇伤肾,气血离散,宗筋不得气血则发为阳瘦。治应补阳益阴。方以大补元煎益气、养血、补阴,温肾兴阳;安神定志丸安养心神,益志定惊。两方适用,适于惊骇伤肾之阳瘦。

　　(3)心脾两虚阳瘦不举,精神不振,夜寐不安,失眠多梦,心悸忘记,胃纳不佳,疲倦乏力,面色萎黄,舌质谈,苔薄,脉细弱。

　　治则:补益心脾

　　方药：归脾汤加味(《济生方》)党参、黄茂、2白术、夜神、枣仨、桂圆肉、当归、柑指、胆子、术带、如革、水煎服。

　　案语:心脾两虚,气血亏损,宗筋失养,作强无力,故见阳瘦。方中用党参、自术、黄茂、夜神、炙甘草健脾益气p枣仁、龙眼肉养心安神;当归补血和血s莞丝子补益肾脏;木香调理气机。从而健脾安神,助阳益精,阳瘦疾患得除。

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