呼吸道病症与男性不育

男性不育与呼吸道疾患的密切相关是现代医学不断深入研究所证实。已确定属于该范畴的有：纤毛不动综合症（immotile-cilia syndrome）、young氏综合症（young\\"s syndrome）及囊性纤维化（cystic fibrosis）。准确认识、明确诊断这三种综合症对于估计治疗成果及预后有重要意义。

纤毛不动综合症：1957年pederson及afzelius分别观察到有些男性不育患者的精子是存活的但不能运行，并研究察觉精子不能运动是由于精子鞭毛中轴丝（axoneme）的结构异常形成，以后又有学者重视到精子轴丝异常者同时合并有呼吸道等部位的纤毛运动障碍，即不能定向摆动，丧失了转运作用，表现为呼吸道阻塞性病症、感染等征象。由于轴丝既是精子鞭毛的核心结构又是纤毛的核心结构，故eliasson将精子鞭毛及纤毛轴丝异常而诱发的一系例征象称为纤毛不动综合症。故轴丝异常便可造成精子鞭毛摆动及纤毛运动障碍，据统计纤毛不动综合症占男性不育的1.14%。

1、纤毛不动综合症的产生及病理。轴丝是由9+2结构单位组成，9个微管对以园桶状环绕两个独立的中心微管，后二者被中心鞘部分包绕。微管单位被三种结构连接起来：①连接蛋白链（nexin link）是连接相邻微管的弹性桥带，起到稳定轴丝使其保持为一整体的作用。②纤毛蛋白臂（dynein arm）可使9个微管对间相对滑动并使受连接蛋白链限制的滑动转变成纤毛或鞭毛的摆动。③放射辐（spokes）能够改变外周微管对与中心鞘之间的距离，进而可防止轴丝过度弯曲并与连接蛋白链协同将微管的滑动转变成纤毛的弯曲。由于轴丝结构较为复杂，故其中任何一处产生异常便可诱发功能障碍。归纳起来有以下几类情况可形成纤毛不动综合症：（1）纤毛蛋白臂异常：这是纤毛不动综合症最常见的病理改变，其能够是无内臂或外臂，也能够是二臂均无。（2）放射辐异常：无放射辐，同时两个中心微管偏离中心；或放射辐头（放射辐中心增粗的部分）及中心鞘缺如。（龟头炎）中心微管异常：中心微管消失或在轴丝基部有一短的中心微管，在轴丝中部及远端消失，此时外周微管移入，形成一种规则对称的8+1复合结构，类似于放射辐的连接结构将移入的中心微管与外周微管连接起来。（4）其它：纤毛或鞭毛无中心微管及无轴丝。该综合症患者的纤毛还有一病理特征就是指向紊乱，无统一方向，这能够通过对轴丝断面观察到，其中的中心微管是最易观察到的指向标志。另外，还有一点儿病理改变在该综合症也可看到，如复合纤毛（compound cilia）、软弱纤毛（flaccid cilia）等，但这或许是该综合症非特异性的表现，因为这些改变在有些气道炎症中也可看到。目前一般认为它是一种常染色体隐性遗传病。（实习编辑：刘媛）