射精管综述

　　(1)分部：按男性尿道所穿过不同的解剖结构而被分成3部，即尿道前列腺部(prostat—icpart)、膜部(membranouspart)和海绵体部(spongypart)。在泌尿科通常以尿生殖膈把尿道分成前尿道(anterior urethral，长约15．Ocm)和后尿道(posterior urethral，长3．U14，0cm)。前尿道又可分成球部尿道、悬垂部尿道和阴茎头部尿道。
　　射精管(ejaculatoryducl)左右成对，是由输精管壶腹在前列腺的后上方与精囊腺排泄管会合而成(图6和16)。此管壁薄，肌层为平滑肌，管腔内衬柱状上皮细胞。射精管长1．5—2．Oem，近端管腔直径约1．0mm，开口处唯一0．3mm，末端仅0．5mm，是排精管道最短、最细的1段。它贯穿前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜两侧。射精管穿前列腺处，为前列腺后D1‘及中叶的分界区。
　　男性尿道(malellrethra)是排尿和排精液的管道，起于膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，长17．0—20．Ocm，狭长的管道，管径各段稍有不同(平均约为8．0mm)。
　　(3)组织结构：尿道壁由内至外分3层：黏膜层、肌层和外膜。前、后尿道的黏膜稍有不同；其中前列腺部大多为移行上皮，并与膀胱的移行上皮相连续；尿道膜部为假复层柱状上皮；前尿道大部份为复层柱状上皮，只有近阴茎头的黏膜为复层鳞状上皮细胞，并与阴茎头表面的上皮相延续。肌层由平滑肌构成，呈内纵外环排列，在海绵体部仅见1层薄的环行平滑肌。外层为疏松结缔组织构成的外膜。尿道为1狭而长的管道，平时呈闭合状态。男性尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，故尿道炎症或尿道损伤都必须正确处理，以避免产生狭窄。
　　(2)结构特点：①男性尿道在解剖学上有2个曲折、3个狭窄和3个膨大。第1个曲折位于尿道膜部，适在耻骨联合下方，故也称耻骨下曲折(infrapubicacurve)或尿道后弯；第2个曲折位于尿道海绵体部，适在耻骨联合前方，故称耻骨前曲折(prepubicacurve)。导尿时将阴茎向条件向腹壁，耻骨前曲折即消失。由于此段尿道能活动，故不容易受伤。但耻骨下弯较固定，不能人为地将它拉直，故放人导尿器械时，应顺此曲折仔细柔柔插入，绝不可粗鲁以避免损伤。3个狭窄为尿道内口、膜部和尿道外口。3个膨大是前列腺部、球部和舟状窝(navicularfora。{urethra)。②临床指的男性后尿道包括解剖学的尿道膜部和尿道前列腺部，即自尿道内口至膜部的1段(图18)，长约4．Ocm，其中膜部尿道最短(长仅1.0—1．2cm)。由于其穿过尿道外括约肌，所以是尿道最固定和较薄弱的1段，也是除尿道外口以外周径最小的部位。除排尿时张开外，常常处于收缩状态，因此，用尿道内器械检查手法不当时易致内伤，亦是在会阴部受暴力挤压时最易受伤的解剖部位。③尿道前列腺部是前列腺包绕的1段尿道，完全在盆腔内，长3．0—4．Ocm，管腔似梭形，为全部尿道较宽阔的部份。当前列腺Ⅱ或Ⅲ度增生时，此段尿道可延长至4．0—6．Ocm。在这1段尿道后壁中线上有1个纵行隆起称尿道嵴，嵴的中部有明显的梭形隆起叫精阜(seminalc01—liculus)，其中央有1个隐窝称前列腺小囊(prostaticutricle)，相当于女性阴道。隐窝两侧有射精管开口，多数的前列腺开口于精阜及其附近的黏膜上。
　　(4)血液供应和淋巴：后尿道血供来自膀胱下动脉、直肠动脉及阴部内动脉的前列腺支，它们之间的吻合较多，故血供丰富，外伤后出血较多。后尿道的静脉回流至膀胱前列腺静脉丛，最后至髂外静脉。尿道的淋巴10分丰富。后尿道淋巴引流至髂外淋巴结、闭孔淋巴结及盆腔淋巴结。

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