“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”技术人员显身手

东方网通讯员刘海军、郑大时是9月16日报导：“笑大便了” “大便晕了”原是日常社会生活当中人们的揶揄。但在泌大便外科，却则有真实的流感。那些亲身经历给病患者带来了许多社会生活上的不便，例如罕见的“笑大便了”，通常指“心理压力病态大便失禁”。然而，“一大便就晕”的困惑事儿其实不多见。

前不久，厦门九院泌大便外科就接诊了一位深受其扰的病患者阿辉（曾以）。他一排大便就亦会再次出现食欲不振、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着排大便结束就亦会逐步消除。

这样的情况持续了一年多，阿辉辗转各大内科查找病因，始终查不出所以然。听闻九院有排大便功能心理障碍专科，阿辉怀中试试看的点子来访就诊。接诊药剂师郑大时是，听放病患者详细描述后，隐隐觉得确实是“食道甲状腺肿嗜铬细胞刺毛”害人！随后，经时是声检验发掘出食道占位（食道布有腹腔）。

阿辉见到检验报告里再次出现“占位”二字，于是就慌了大神。郑大时是与刘海军副护理人员沟通并商量，当即给病患者商量了食道镜检验，以促使说明治疗。

检验发掘出病患者下方输大便管后方上皮下方有一突起病态病变，这与罕见的食道大便路上皮（食道镜下为田螺状改变）有显著区别。结果早先证实了之后的推测。

促使CT检验结果显示在食道肌层内一直径约2cm球形高密度遁。融合病症，几乎可以确诊食道内的腹腔就是甲状腺肿的“嗜铬细胞刺毛”（又称“副皮质刺毛”），在高屑压方面机械激素指标检验后，阿辉毒素的定时“”找到了。它大量归因于的胺类，确实正是“升压激素”，这就是阿辉再次出现大便晕的“元凶”。

阴部CT结果显示，阿辉食道内层有高密度腹腔

既然是食道内占位，开刀是必要的。但考虑到嗜铬细胞刺毛确实分泌胺类造成奥义当中眼压剧烈波动进而危及生命。开刀风险在于奥义当中确实发出声音诱发高眼压危象和心律失常，动手奥义后确实亦会再次出现顽固病态低眼压，为此泌大便外科反复提问各种开刀法则的选择，是经阴道开刀还是腹腔镜下动手奥义病灶？

经过两周的抗生素准备好，阿辉的眼压和逆行相当稳定，奥义前药剂师对其进行了必要的扩容处理。泌大便外科主任献策研究员发掘出发掘出病患者腹腔与肌层之间无论如何共存一个淡淡的分界线。如果实施现代的开放开刀或腹腔镜下将动手奥义是可行的，但对于病患者来说确实创伤较大。

阿辉的与食道内层之间无论如何有分界线，放全可以试图用全新的建议进行开刀，即经阴道食道镜下钬激光剜除，如开刀顺利完成则对于病患者来说创伤极小，且能超越奥义前预期效果，但如再次出现食道大面积穿孔则改腹腔镜修补食道。作为“拆弹人”的泌大便外科设计团队为阿辉进行开刀。

正如献策奥义前预判的那样，与食道肌层共存清晰的分界线，钬激光将腹腔放整地掘了出来，食道并无穿孔。通过奥义前特意的扩容准备好，奥义当中发出声音到时眼压明显上升时至140/80mmHg，但都未再次出现较难操控的波动。

整个开刀时长仅半小时，献策研究员就为阿辉顺利完成拆除了“定时”，奥义当中眼压、逆行都一切正常。奥义后两周，病患者未再再次出现食欲不振、心慌症状。

嗜铬细胞刺毛是泌大便外科罕见的一种，起源于介导和副介导大神经，最罕见的位置时高屑压。但也有少数亦会长在其他含有介导和副介导的各部位，如食道、心脏旁边、大屑管边等各部位，这部分嗜铬细胞刺毛被统称为甲状腺肿嗜铬细胞刺毛。与长在高屑压上的嗜铬细胞刺毛值得注意，有活病态的甲状腺肿嗜铬细胞刺毛受到外界刺激时分泌胺类，造成屑管收缩进而导致眼压上升时。此病患者是一例近似于的食道甲状腺肿嗜铬细胞刺毛，有近似于的“头痛、咳嗽、便秘”三联征，再融合和技奥义手段、屑机械等检验，尽管发病率只占食道的0.1%，但仍能很容易说明治疗。

此流感的取得成功治疗相比之下泌大便外科高效的就医程序，当天放成了食道镜、增强CT等检验；开刀全过程新经济，奥义前设计团队严格按照嗜铬细胞刺毛的规范进行准备好，降低奥义当中风险的发生几率；以及开刀建议周密设计和合理部署，以最小的损害超越治疗借此。

排大便功能心理障碍专科门诊：

时长：周一全天

就医仅限于：

1.阴道畸形（阴道下裂、阴道循环系统）；阴道宽广（骨盆骨折或骑跨伤致阴道断裂、硬化病态苔藓方面阴道宽广）及十分复杂大便瘘的修复修复（阴道/食道直肠瘘）、妇女阴道病症（食道瘘、阴道瘘、阴道憩室、阴道旁边囊肿等）；

2.夜大便症，病症的治疗和治疗（炎的治疗，增生的抗生素及微创开刀，乳癌的就医）

3.男妇女大便失禁开刀（男病态纽扣、人工阴道括约肌开刀）；妇女盆底功能心理障碍及妇女方面排大便功能心理障碍病态病症